现在做试管的夫妻越来越多,也越来越熟悉了,所以经常会出现很多奇思妙想的问题,那么试管生下的宝宝会不会体质差呢?保胎是不是起到主要的作用呢?
很多人在刷某音、某书,还是在医院的生殖科、产检门诊,“保胎”永远是热度超高的话题。很多孕妈一上来就慌,生怕自己也被波及到。
当然还有一种很普遍的担心:现在有问题的宝宝、多动、自闭的孩子好像变多了,是不是保胎把 “本来该自然淘汰” 的胎儿强行保下来了?林医生先把结论说清楚,让大家先安心:不是必须保、别急着放弃、不会伤智力、更不是保胎背的锅!
先说一个经常被误的关键概念:虽然我们一直说保胎,但不是保“胎儿”,保胎的本质是针对妈妈身体的支持性治疗,核心是给宝宝创造稳定的生长环境,不是给胚胎 “治病” 或 “改造”,所以无需担心。
展开剩余74%胚胎能不能健康长大,本质上看它自身的质量,医学手段没法逆转胚胎的先天缺陷。这就是保胎的核心:只支持,不干预。况且科学保胎还需要明确的医学理由:只有在胚胎本身没问题,但妈妈身体条件跟不上(比如激素不稳、子宫环境差、黄体功能不足)时,才用医疗手段帮忙。说白了,科学保胎是“帮优质胚胎渡劫”,不是“强行留下不良胚胎”。
在我们门诊里,我们见过太多妈妈,拼尽全力保胎到十来周,最终还是没能留住宝宝。而这类情况的病理检查结果,绝大多数都指向同一个原因:胚胎染色体异常。这个是非常致命的问题,只是很多夫妻并没有去了解。
在这种情况下,哪怕妈妈把身体养得再好、保胎措施做得再到位,胚胎本身的问题无法改变,最终还是很可能出现胎停、流产。这不是医学没用,而是大自然的优胜劣汰。
针对一下孕妈妈第一次怀孕,很多事情都是不大清楚的,下面讲述一下经常会出现的一些问题,让孕妈妈们多了解一下:
孕早期自然流产率大约是 15%; 约 20-30% 的孕妈早期会出血,但其中 80%左右的孕妈,最后都顺利生下了宝宝; 更重要的是,自然流产中有50%-60%是胚胎染色体异常导致的,也就是说这些胚胎本身就没法正常发育,流产是必然的。这也是医生总建议说 “顺其自然” 的原因。如果胚胎本身存在严重缺陷,还想着靠保胎来逆天改命,最终很可能只是延迟不好的结局。也就是说,强行保胎不仅改变不了流产的结果,还有可能让孕妈面临中期引产的身心双重创伤,增加感染、出血的风险。
保胎会不会伤害宝宝?答案是:常规保胎不会增加致畸风险。
胎儿畸形,主要还是和遗传、环境因素有关,比如弓形虫、风疹病毒感染这些,才是真正的高危原因。我们常用的保胎药黄体酮,本来就是孕早期身体自己会分泌的重要激素。额外补充,只是帮身体把激素水平稳住、补够,并不会干扰胚胎的正常发育。
再说一句实在的:临床上用来保胎的药,安全永远是第一位。只要是有可能导致胎儿畸形、有严重副作用的药,根本就不会用在保胎上。
现在常用的地屈孕酮、黄体酮,都是经过多年验证的相对安全的药物。不过关于孕酮补充,有个点要强调:不是孕酮低就一定要补。临床上常把孕酮低于 25ng/ml 定为 “偏低”,但不是所有孕酮偏低的孕妈都需要补。
孕酮补充作为保胎治疗的一种方式,其实有着相对明确的临床指征,通常是基于孕妇的整体情况综合评估。
另外,补充孕酮也是有时间节点的,通常用到孕 12 周左右就足够了。到这个阶段,胎盘已经基本形成,可以自己分泌足够的激素支持宝宝发育。再继续补充,不但没有额外益处,还可能带来一些不必要的风险。
还有一个很现实的情况:很多保胎治疗,不只是医学上的处理,更多是在安抚爸妈的焦虑和恐惧,给大家一份心理支撑,并不一定都是 “非保不可”。
临床上很多孕妈,早孕期有点出血、hCG 翻倍不算完美、胎心卵黄囊出现得晚一点,只要规律产检、严密观察,就算不强行保胎,最后大多也能顺利生下健康的宝宝。
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